La cartographie génétique prédit le risque d’événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2

Les scores de risque basés sur la cartographie génétique se sont avérés corrélés avec les caractéristiques de la pression artérielle (TA) hypertensive et une probabilité accrue d’événements cardiovasculaires indésirables, tels que les accidents vasculaires cérébraux, l’infarctus du myocarde et la mort cardiovasculaire, chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (T2D), selon résultats d’une étude publiée dans Hypertension. Le risque d’événements cardiovasculaires indésirables chez les personnes ayant des scores de risque génétique plus élevés était inchangé par les approches de thérapie glycémique intensive.

Les chercheurs ont mené une analyse post-hoc de l’essai ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) des National Institutes of Health (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT00000620) pour évaluer si les variantes génétiques influençaient les traits de PA et les effets cardiovasculaires indésirables chez les personnes atteintes de DT2. Sur les 10 251 participants atteints de DT2 à l’essai ACCORD, 6 335 personnes disposaient de données génétiques nécessaires pour calculer les scores de risque polygénique.

Au cours de l’essai ACCORD, les données de PA ont été calculées en utilisant une moyenne de 3 mesures de PA avec 5 minutes de repos entre les mesures. Dans l’ensemble, la pression artérielle systolique médiane était de 147 mm Hg, la pression artérielle diastolique médiane était de 83 mm Hg et l’HbA médiane1C était de 8,1 %.


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Pour l’évaluation post hoc, les chercheurs ont recueilli des données sur le génotype des participants et ont comparé ces données avec la carte génétique Trans-OMICs Precision Medicine (TOPMed) Freeze 8, qui comprend plus de 1000 variantes génétiques connues pour affecter la tension artérielle. Les chercheurs ont calculé les scores de risque polygénique en fonction du nombre de correspondances entre l’ADN de chaque participant et les variantes génétiques connues pour influencer la PA. Plus le nombre de correspondances est élevé, plus le score de risque est élevé. Le score de risque polygénique médian était de 168,4 (intervalle, 166,6-170,6).

Après avoir analysé les scores de risque polygénique de BP par rapport aux résultats cardiovasculaires indésirables, chaque degré d’augmentation du score de risque s’est avéré corrélé à un risque accru de 12 % d’événements cardiovasculaires. La thérapie de contrôle glycémique n’a pas influencé les scores de risque polygénique de la PA, ni le résultat principal de la prévention du risque cardiovasculaire.

Les limites de l’étude comprenaient la nature préexistante du sous-ensemble de participants disponibles pour l’analyse, ainsi qu’un manque de puissance pour évaluer les interactions possibles en raison de la conception post hoc de l’étude.

“Ces résultats renforcent les implications potentielles de [using] Score de risque polygénique BP dans la prévention primordiale des complications microvasculaires et macrovasculaires dans le DT2 grâce à une intensification précoce des mesures de style de vie telles qu’une alimentation saine, l’exercice, l’arrêt du tabac, la gestion du poids et le contrôle de la TA chez les personnes à haut risque génétique », ont déclaré les auteurs. .

Cette évaluation du risque génétique peut particulièrement profiter aux personnes atteintes de DT2 nouvellement diagnostiquées et à celles atteintes de prédiabète pour encourager l’adoption plus précoce d’un mode de vie plus sain.

Référence

Parcha V, Pampana A, Bress AP, Irvin MR, Arora G, Arora P. Association du score de risque polygénique avec la pression artérielle et les résultats cardiovasculaires indésirables chez les personnes atteintes de diabète de type II : aperçus de l’essai ACCORD. Hypertension. Publié en ligne le 4 avril 2022. doi: 10.1161 / hypertensionaha.122.18976

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