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Après l’âge et la génétique, être une femme est le facteur de risque le plus important de développer la maladie d’Alzheimer, selon les experts.
“Deux cerveaux sur trois touchés par la maladie d’Alzheimer sont des cerveaux de femmes”, a déclaré le Dr. Richard Isaacson, directeur de la clinique de prévention de la maladie d’Alzheimer au Center for Brain Health du Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University.
Maintenant, une nouvelle étude a de bonnes nouvelles lorsqu’il s’agit de donner aux femmes une chance de réduire leur risque accru. Les interventions personnalisées sur le mode de vie – telles que l’alimentation, l’exercice, la réduction du stress et l’hygiène du sommeil – ont permis de réduire les facteurs de risque d’Alzheimer chez les deux sexes, mais elles ont encore mieux fonctionné chez les femmes.
“Nos interventions personnalisées ont conduit à de plus grandes améliorations chez les femmes par rapport aux hommes sur toutes les échelles de risque pour la maladie d’Alzheimer et les maladies cardiovasculaires”, a déclaré Isaacson, co-auteur de l’article.
Les femmes ont également montré des améliorations plus importantes que les hommes dans les biomarqueurs tels que la baisse de la glycémie et la baisse des LDL, ou des lipoprotéines de basse densité, qui sont le « mauvais » cholestérol.
“Cette étude renforce clairement la nécessité d’études supplémentaires plus importantes pour pouvoir mieux prédire la trajectoire cognitive de base chez les femmes vieillissantes par rapport aux hommes”, a déclaré Rudy Tanzi, professeur de neurologie à la Harvard Medical School. h est directeur de l’unité de recherche sur la génétique et le vieillissement au Massachusetts General Hospital de Boston.
“Alors que nous visons à trouver des moyens d’étouffer cette maladie au stade du bourgeon, nous devrons savoir si les stratégies de prévention et de traitement fonctionneront de la même manière sur les hommes et les femmes. Cette nouvelle étude nous rapproche clairement de cet objectif », a déclaré Tanzi, qui n’a pas participé à l’étude.
La nouvelle étude a suivi un sous-ensemble de personnes participant à une étude de 10 ans conçue pour tester l’impact des recommandations personnalisées sur la fonction cognitive et les facteurs de risque de démence. L’essai Comparative Effectiveness Dementia and Alzheimer’s Registry, qui a débuté en 2018, est mené au NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center a New York.
Après des bilans sanguins, physiques, cognitifs et génétiques complets, les patients ont reçu un conseil et une éducation génétiques individualisés. Les médicaments, les vitamines et les suppléments ont également été adaptés aux résultats uniques de chaque personne. De plus, tous les participants ont reçu des interventions personnalisées sur le mode de vie, telles que des conseils sur l’exercice, l’alimentation, le contrôle de la tension artérielle, l’hygiène du sommeil et la réduction du stress.
Tout le monde dans l’essai CEDAR a des antécédents familiaux d’Alzheimer, mais la majorité n’avait aucun signe de déclin cognitif lorsque l’étude a commencé, a déclaré Isaacson. Sur les 154 hommes et femmes participant à la recherche, 35 étaient diagnostiqué avec une déficience cognitive légère, ou MCI, due à la maladie d’Alzheimer, mais elle n’était pas suffisamment grave pour “avoir un impact sur leur vie quotidienne”, a-t-il déclaré.
Les principaux résultats de l’étude originale ont été publiés en 2019. Les personnes atteintes de MCI ont vu leurs performances aux tests cognitifs de mémoire et de réflexion s’améliorer de près de 5 points lorsqu’ils ont suivi au moins 60 % de leurs recommandations de style de vie (en moyenne, au moins 12 des 21 recommandations différentes) pendant 18 mois.
Cependant, l’étude de 2019 a révélé que les personnes atteintes de troubles cognitifs légers qui suivaient moins de 60 % des suggestions ne montraient aucune amélioration cognitive – en fait, elles continuaient à décliner de 6 points en moyenne.
Les patients cognitifs normaux ayant des antécédents familiaux de maladie d’Alzheimer, appelés le groupe de prévention, ont pu obtenir un coup de pouce cognitif “tout aussi impressionnant”. d’une moyenne de 4,5 points en suivant au moins certaines des recommandations de style de vie. Cela ne semblait pas avoir d’importance s’ils suivaient moins de 60% d’entre eux, a déclaré Isaacson.
“La bonne nouvelle de notre étude est qu’il y a eu en fait des améliorations cognitives à 18 mois chez les femmes et les hommes par rapport aux populations témoins”, a déclaré Isaacson. “Beaucoup de médicaments qui ont été étudiés visent à retarder le déclin cognitif, mais il est plus difficile de montrer une amélioration de la cognition au fil du temps.”
Environ la moitié des participants à CEDAR portent au moins un gène APOE, ce qui peut augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer. Cependant, l’étude n’a trouvé aucune différence dans les avantages cognitifs de l’intervention pour ceux qui ont une ou deux copies d’APOE par rapport à ceux sans le gène, “donc c’était aussi rassurant”, a déclaré Isaacson.
La nouvelle étude, publiée mardi dans le journal de la prévention de la maladie d’Alzheimer, a poussé l’étude originale de 2019 un peu plus loin en analysant un sous-ensemble de participants pour voir si il n’y avait aucune différence entre les hommes et les femmes en ce qui concerne l’efficacité des interventions sur le mode de vie.
“Les femmes ont des facteurs de risque de démence très différents et uniques à ceux des hommes”, a déclaré Isaacson. “Les femmes ont un risque de démence 39 % plus élevé si elles ont de la graisse qui s’accumule autour de leur abdomen.
“Et la baisse rapide des œstrogènes pendant la transition de la périménopause peut en fait être l’un des facteurs de risque les plus importants pour développer la pathologie d’Alzheimer dans le cerveau”, a-t-il déclaré.
Dans la nouvelle analyse, les femmes du groupe de prévention, qui ont commencé l’essai sans problèmes cognitifs, ont démontré des améliorations plus importantes que les hommes dans deux domaines : l’une des deux échelles de risque cardiovasculaire et les niveaux de bon cholestérol, HDL ou lipoprotéines de haute densité, qui protègent contre les maladies cardiaques.
Les femmes présentant un léger déclin cognitif, appelées le groupe de traitement précoce, ont montré des améliorations plus importantes que les hommes en ce qui concerne les niveaux moyens de sucre dans le sang et deux échelles de risque cardiovasculaire. Cette cohorte de femmes a également présenté des améliorations plus significatives de plusieurs biomarqueurs importants du cholestérol (ou des lipides) que les hommes du groupe de traitement précoce.
Pour tous les participants, le respect de 10 % supplémentaires des recommandations personnalisées a entraîné une amélioration supplémentaire de 0,9 point pour les femmes et de 0,41 point d’amélioration pour les hommes sur les tests cognitifs.
Comment la réduction du risque cardiovasculaire impacte-t-elle la cognition future ? Parce que ce qui est bon pour le cœur est bon pour le cerveau, disent les experts.
“Les facteurs de risque vasculaires tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’hyperglycémie ou le diabète ne sont peut-être pas la cause de la maladie d’Alzheimer, mais elle peut faire avancer rapidement la pathologie d’Alzheimer », a déclaré Isaacson. “Je préférerais claquer les freins plutôt que de faire tourner le moteur sur la voie du déclin cognitif.”
Constater que les femmes ont pu réduire leur risque encore plus que les hommes est une bonne nouvelle, a déclaré Isaacson, car cela offre un domaine prometteur pour de futures études et donne l’espoir que les femmes peuvent faire basculer la bataille contre la maladie d’Alzheimer en leur faveur.
“En traitant les gens d’une manière fondée sur des preuves mais sûre, en utilisant de multiples interventions médicales et de style de vie, nous avons montré que vous pouvez vraiment avoir un impact sur la santé du cerveau”, a-t-il déclaré.
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