L’implant contraceptif déclenche la porphyrie variétale chez une jeune de 18 ans : rapport

Une femme de 18 ans a développé des lésions cutanées associées à la porphyrie variegata (VP) – un type de porphyrie aiguë – après s’être fait implanter sous la peau un dispositif contraceptif à la progestérone appelé Nexplanon.

Selon les chercheurs, il s’agit du premier cas signalé de porphyrie variegate déclenchée par un implant contraceptif à libération de progestérone.

Notamment, les lésions de la femme ont diminué de taille une fois l’implant retiré.

“Au cours du mois suivant, elle a signalé une amélioration substantielle de son état cutané [skin] symptômes », a écrit l’équipe.

Le rapport, “A propos d’un cas de porphyrie variegata après placement d’étonogestrel» A été publié dans la revue Rapports de cas JAAD.

lecture recommandée

La porphyrie panachée est causée par des mutations dans le PPOX gène qui fournit des instructions pour fabriquer une enzyme appelée protoporphyrinogène oxydase. Cette enzyme est impliquée dans la production d’hème, une molécule essentielle au transport de l’oxygène dans l’organisme.

Les personnes atteintes de VP ont une activité enzymatique plus faible, ce qui entraîne une accumulation toxique de précurseurs de porphyrine. Les symptômes typiques comprennent des cloques sur la peau exposée au soleil, des douleurs abdominales, des convulsions et une faiblesse musculaire.

Ici, une équipe de recherche de l’Université du Michigan a décrit le cas d’une jeune femme qui a développé une porphyrie variegata après avoir été implantée avec Nexplanon, un dispositif de contrôle des naissances à libération de progestérone qui est normalement placé sous la peau.

La patiente, qui avait des antécédents médicaux sans incident, a été traitée pour plusieurs bosses rouges (papule) sur le dos de ses mains, ainsi que des lésions démangeaisons douloureuses sur le visage qui étaient présentes depuis un mois.

Elle a d’abord reçu un diagnostic d’impétigo, une infection cutanée courante, et s’est vu prescrire un antibiotique topique, appelé mupirocine (vendu sous le nom de marque Bactroban, entre autres).

Alors que ses lésions se sont atténuées avec le traitement au cours du mois suivant, de nouvelles plaies sont apparues sur son visage, ainsi que des croûtes sur ses paupières. Un mois plus tard, elle avait encore des lésions cutanées sur les mains et l’arête nasale.

La persistance des symptômes a conduit les cliniciens à suspecter une porphyrie. À ce moment-là, ils ont pris conscience qu’un implant Nexplanon avait été réalisé quatre mois avant l’apparition des symptômes de la femme.

Des tests ultérieurs ont confirmé le diagnostic de porphyrie variegate, dont plusieurs montrant que la patiente avait des niveaux élevés de porphyrines dans son urine, son sang et ses selles.

Des tests génétiques ont révélé la présence d’une mutation génétique dans le PPOX gène. Elle déclare n’avoir aucun des autres symptômes de la porphyrie aiguë, comme des douleurs abdominales, des nausées ou de la confusion.

La chronologie de ses symptômes suggérait que l’implant Nexplanon était probablement le déclencheur de ses symptômes. Les chercheurs ont noté que les hormones sexuelles, en particulier la progestérone, peuvent induire la génération d’hème et entraîner des symptômes de porphyrie chez les femmes.

L’implant a été retiré et le patient a connu des améliorations au cours du mois suivant. Elle a signalé un net soulagement de ses cloques cutanées, avec une réduction de la taille et un minimum de croûtes. Une crème composée à 10% d’acide azélaïque atténue les signes d’inflammation cutanée.

Selon les chercheurs, “il s’agit du premier rapport de [variegate porphyria] déclenchée par l’implantation de Nexplanon à base de progestérone seule. ”

Leave a Comment