Un travail pionnier sur le campus personnalise le traitement médicamenteux sur ordonnance

Qu’est-ce que la pharmacogénomique ?

La pharmacogénomique est l’étude de la façon dont les gènes d’une personne affectent sa réponse aux médicaments. Nous savons que 99 % des gens sont porteurs d’au moins une variante génétique qui influe sur leur réponse à certains médicaments. Avec la pharmacogénomique, nous pouvons utiliser ces informations pour guider la sélection des médicaments ou déterminer la bonne dose.

Comment la CU Anschutz contribue-t-elle à faire avancer la recherche en pharmacogénomique ?

Il y a tellement de recherches de pointe sur notre campus qui couvrent de nombreux domaines thérapeutiques différents. Nous avons des gens qui étudient la pharmacogénomique en cardiologie, en psychiatrie, en santé des femmes, en transplantation, en médecine d’urgence et dans d’autres domaines. Il y a tellement de chercheurs talentueux ici qui posent beaucoup de questions intéressantes pour faire avancer la science dans ce domaine.

Nous aidons également à améliorer la diversité des études pharmacogénomiques pour étendre les avantages de cette recherche à un groupe plus large de patients et de populations. Nous nous efforçons donc d’assurer l’équité dans la recherche pharmacogénomique, ainsi que la mise en œuvre clinique.

Dans quelle mesure sommes-nous proches de pouvoir mettre en place une approche personnalisée de prescription de médicaments basée sur la génétique du patient ?

Ça se passe ici, en ce moment. CU Anschutz et UCHealth sont de véritables leaders dans l’intégration de la pharmacogénomique dans les soins cliniques.

Il y a plusieurs années, le Centre de médecine personnalisée du Colorado s’est associé à UCHealth pour établir une étude de recherche sur la biobanque. Dans le cadre de cette étude, les patients d’UCHealth sont invités à fournir un échantillon de sang ou de salive pour la recherche génétique. Ceux qui participent sont informés qu’il est possible que des résultats cliniquement exploitables de leur échantillon de biobanque leur soient retournés et que leur dossier de santé électronique leur soit retourné à l’avenir. Ainsi, au cours des dernières années, nous nous sommes efforcés de retourner les résultats pharmacogénomiques cliniques dans les dossiers de santé électroniques des patients. Cela a été un formidable effort d’équipe multidisciplinaire, réunissant des gens de l’université, de l’UCHealth et des partenaires de l’industrie, pour voir cela se concrétiser.

Comment les cliniciens peuvent-ils trouver et utiliser ces informations génétiques pour éclairer les décisions de soins ?

Avec le partenariat avec la biobanque, nous avons créé des outils qui alertent de manière préventive les cliniciens au moment où ils tentent de prescrire un médicament à un patient présentant une interaction médicament-gène connue. Nous informons les cliniciens UCHealth par le biais du dossier de santé électronique, et nous leur fournissons des outils de soutien et des conseils cliniques sur ce qu’il faut faire avec ces informations. À ce jour, nous avons renvoyé des résultats pharmacogénomiques aux dossiers de santé de plus de 4 100 participants à la biobanque à UCHealth, et nous avons déjà eu près de 500 alertes de gènes de médicaments dans la pratique clinique.

Pouvez-vous donner un exemple de la manière dont une alerte génétique médicamenteuse pourrait modifier le cours du traitement d’un patient ?

Les statines sont l’un des groupes de médicaments les plus courants pour lesquels nous voyons des alertes génétiques. Les statines sont un médicament anti-cholestérol pris par plus de 30 millions d’Américains. Cependant, environ 28% de la population porte une variation génétique qui peut augmenter leur risque d’avoir des effets secondaires musculaires liés aux statines. En connaissant la composition génétique d’une personne et sa prédisposition aux effets secondaires, vous pourriez éventuellement prescrire une dose plus faible de statine ou utiliser une statine présentant un risque moindre d’effets secondaires liés aux muscles. Ce n’est pas un effet secondaire potentiellement mortel, mais cela vous donne différentes options. Si un clinicien peut avoir ces informations génétiques à l’avance et réduire le risque d’effets secondaires, cela peut être très avantageux.

La semaine dernière, CU Anschutz a accueilli une conférence internationale sur la pharmacogénomique. Quels ont été les meilleurs plats à emporter ?

Oui, nous avons eu plus de 300 personnes venues des cinq continents pour une réunion avec le Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) et le Pharmacogenomics Global Research Network (PGRN). Ensemble, ces groupes contribuent à combler le fossé entre la recherche en pharmacogénomique et l’application clinique des découvertes.

Dr. Andrew Monte, professeur au Département de médecine d’urgence de la CU et actuel président du PGRN, a passé des mois à organiser cet événement avec l’équipe CPIC / PGRN, et le Colorado Center for Customized Medicine a servi d’hôte sur le campus. Le thème de la réunion était de diversifier la science pharmacogénétique pour améliorer la mise en œuvre, et je pense que cela met en évidence les points forts de notre campus – à la fois pour la recherche pharmacogénomique et l’intégration de cette recherche et de ces informations dans les soins cliniques.

Selon vous, à quoi ressemblera l’avenir de la pharmacogénomique ?

Je pense que le domaine passera à une stratégie de test plus préventive, ce qui signifie que nous pourrions un jour renvoyer les données pharmacogénétiques aux dossiers médicaux des patients bien avant que ces informations ne soient nécessaires pour la prescription – similaire à ce que nous faisons déjà à UCHealth. Ainsi, au lieu de devoir commander des tests et d’attendre le résultat lorsqu’un patient a besoin d’un médicament, les informations génétiques et les interactions médicament-gène de cet individu seraient déjà facilement disponibles au moment de la prescription.

À l’avenir, nous aimerions continuer à intégrer de manière préventive davantage d’informations génétiques dans les dossiers de santé électroniques d’un plus grand nombre de patients. Je pense que nous faisons déjà beaucoup de choses innovantes avec UCHealth et continuons à repousser les limites en utilisant les outils les plus innovants disponibles. J’espère que dans les années à venir, nous continuerons d’améliorer la portée et la sophistication de ces outils dans les dossiers de santé électroniques, afin que nous puissions fournir les informations les plus pertinentes et les plus opportunes possibles à davantage de cliniciens et de patients.

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